Pascia’Mans, 27e structure du futur modèle Secpa ? Pour la maison de santé, tout reste "à construire"

Ils étaient une cinquantaine – professionnels et usagers – à se retrouver le 5 octobre dernier à la maison de santé des quartiers sud du Mans (Pays de la Loire), pour échanger sur l'expérimentation "Parcours accompagné de santé coordonné innovant adapté pour les patients précaires à faible niveau de littératie des quartiers Sud du Mans" (Pascia'Mans). L’ancien article 51 est entré en période transitoire le 29 mai dernier – et jusqu'au 31 mai 2027 – avec une prolongation possible de six mois, précise l’équipe de la MSP. 

Une rencontre placée sous le signe de la convivialité mais aussi, de la (re)découverte de ce dispositif qui permet de mobiliser l’ensemble des professionnels de premier recours (médecins généralistes, psychologues, infirmières, pharmaciens, orthophoniste, diététicienne et pédicure-podologue) pour les patients en situation de précarité, notamment la population migrante et les mineurs isolés étrangers en Pays de la Loire. "Nous avons quasiment tenu tous les objectifs", nous avait confié en mars dernier Marie-Ange Lecomte, médecin généraliste et cheffe de projet Pascia’Mans. 

Au-delà de son caractère festif, cette journée a permis d’échanger sur les conditions de sa pérennisation et surtout, de son "harmonisation" avec un autre article 51 : Secpa. En effet, l'arrêté de l'ARS paru en mai dernier précisait notamment que "dans un souci de lisibilité et de simplification de l’action des structures d’exercice coordonné impliquées dans le suivi de la santé des patients vulnérables en quartier prioritaire de la ville (QPV), le CTIS et le CSIS*considèrent qu’il devra être recherchée une cohérence la plus forte possible avec le dispositif de droit commun Secpa en construction pour ce qui concerne le contenu des actions individuelles et collectives et le modèle économique". 

Alors que l'expérimentation Secpa a connu une année 2026 tumultueuse, le modèle du dispositif qui s’insère dans une démarche de santé participative pour les populations vulnérables, s’inscrit dans l'article 22 du PLFSS 2027 (actuellement à l'étude) afin d'assurer le financement et la labellisation des structures. Mais les modalités de cette pérennisation et les moyens alloués demeurent un enjeu majeur pour les équipes de Secpa et de Pascia'Mans. "Lors du comité de pilotage du 17 septembre, la convergence avec les 26 structures expérimentatrices Secpa a été présentée comme une voie possible de pérennisation. Pascia’Mans pourrait ainsi devenir la 27e structure de ce dispositif national", précise la maison de santé dans un communiqué. 

Mais si le chemin de la généralisation et de la pérennisation commence à se dessiner pour les deux expérimentations, tout reste aussi à construire. "Les modalités de financement et les conditions précises d'intégration de Pascia’Mans restent à définir. Pour notre équipe, l'enjeu ne se limite pas à rejoindre administrativement le futur dispositif Secpa. Il s'agit surtout de préserver les moyens qui ont permis à Pascia’Mans de faire ses preuves : la médiation en santé, le soutien psychologique, l'interprétariat, la coordination des parcours et la participation des usagers", poursuivent les professionnels de la MSP expérimentatrice. 

À leurs yeux, le futur modèle économique devra aussi prendre en compte "l'activité réelle, la précarité des patients accompagnés et les caractéristiques sociales de notre territoire. Après cinq années d'expérimentation et une évaluation favorable, notre souhait est de pouvoir poursuivre durablement cet accompagnement, sans perdre les spécificités qui ont fait son efficacité".